- 국내여행 중 상해사망후유장해
- 가. 국내여행 중 상해의 직접결과로써 사망한 경우: 보험가입금액 전액 지급 나. 국내여행 중 급격하고도 우연한 외래사고로 인해 약관 [별표1] 장해분류표에서 정한 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 장해지급률 X 보험가입금액으로 산출한 금액을 지급
- 국내여행 중 상해후유장해
- 국내여행 중 급격하고도 우연한 외래사고로 인해 약관 [별표1] 장해분류표에서 정한 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 장해지급률 X 보험가입금액으로 산출한 금액을 지급
- 국내의료비(상해 급여_입원)
- 국내여행 중에 상해를 입고 국내 의료기관에 입원하여 급여 치료를 받은 경우 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)의 80％(다만, 20％ 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)를 보험가입금액을 한도로 보상(다만, 연간 보상한도는 입원과 통원 보상금액을 합산하여 입원 보험가입금액을 한도로 하며, 입원 치료중 보험기간 종료시 계속중인 입원에 대해 종료일 다음날부터 180일까지 보상)
- 국내의료비(상해 급여_통원)
- 국내여행 중에 상해를 입고 국내 의료기관에 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우, 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따른 비급여의료비(단, 3대 비급여 및 상급병실료차액 제외)로 본인이 실제로 부담한 금액에서 보건소, 병원 등 의료기관에서의 외래 및 그에 따른 약국에서의 처방조제에 대해 2만원과 보장대상의료비의 20％중 큰 금액을 차감한 후 보험가입금액을 한도로 연간 통원 100회까지 보상(다만, 연간 보상한도는 입원과 통원 보상금액을 합산하여 입원 보험가입금액을 한도로 하며, 통원 치료중 보험기간 종료시 계속중인 통원에 대해 종료일 다음날부터 180일 이내의 통원 90회까지 보상)
- 국내의료비(상해 중증 비급여_입원)
- 국내여행에 상해를 입고, 이로 인해 국내 의료기관에 입원하여 산정특례 대상 질환으로 인한 비급여 치료를 받은 경우, 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따른 비급여 의료비(단, 3대 비급여 제외)로 본인이 실제로 부담한 금액의 70％(단, 상급병실료차액의 경우 1일 평균금액 10만원을 한도로 비급여 병실료의 50％, 1일 평균금액은 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)를 보험가입금액을 한도로 보상(다만, 연간 보상한도는 입원과 통원 보상금액을 합산하여 입원 보험가입금액을 한도로 하며, 입원 치료중 보험기간 종료시 계속중인 입원에 대해 종료일 다음날부터 180일까지 보상. 또한, 상급종합병원·종합병원의 상해·질병 및 3대 비급여 의료비(3대 비급여 중 근골격계 이학요법치료·체외충격파치료 및 주사료 관련 비급여 의료비는 제외) 중 공제금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 500만원을 초과하는 때에는 500만원까지 공제)
- 국내의료비(상해 중증 비급여_통원)
- 국내여행 중에 상해를 입고, 이로 인해 국내 의료기관에 통원하여 산정특례 대상 질환으로 인한 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우, 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따른 비급여 의료비(단, 3대 비급여 및 비급여병실료 제외)로 본인이 실제로 부담한 금액에서 보건소, 병원 등 의료기관에서의 외래 및 그에 따른 약국에서의 처방조제에 대해 3만원과 보장대상 의료비의 30％중 큰 금액을 차감한 후 보험가입금액을 한도로 연간 통원 100회까지 보상(다만, 연간 보상한도는 입원과 통원 보상금액을 합산하여 입원 보험가입금액을 한도로 하며, 통원 치료중 보험기간 종료시 계속중인 통원에 대해 종료일 다음날부터 180일 이내의 통원 90회까지 보상)
- 국내의료비(상해 비중증 비급여_입원)
- 국내여행 중 상해를 입고, 이로 인해 국내 의료기관에 입원하여 산정특례 대상 질환이 아닌 질환으로 인한 비급여 치료를 받은 경우, 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따른 비급여 의료비(단, 비급여 자기공명영상진단 제외)로 본인이 실제로 부담한 금액의 50％(단, 상급병실료차액의 경우 1일 평균금액 10만원을 한도로 비급여 병실료의 50％, 1일 평균금액은 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)를 보험가입금액을 한도로 보상(다만, (상급)종합병원 이외 병·의원 입원은 회당 300만원 한도. 또한, 연간 보상한도는 입원과 통원 보상금액을 합산하여 입원 보험가입금액을 한도로 하며, 입원 치료중 보험기간 종료시 계속중인 입원에 대해 종료일 다음날부터 180일까지 보상)
- 국내의료비(상해 비중증 비급여_통원)
- 국내여행 중 상해를 입고, 이로 인해 국내 의료기관에 통원하여 산정특례 대상 질환이 아닌 질환으로 인한 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우, 통원 1일당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따른 비급여 의료비(단, 비급여 자기공명영상진단 및 비급여병실료 제외)로 본인이 실제로 부담한 금액에서 보건소, 병원 등 의료기관에서의 외래 및 그에 따른 약국에서의 처방조제에 대해 5만원과 보장대상 의료비의 50％중 큰 금액을 차감한 후 보험가입금액을 한도로 연간 통원 100일한도까지 보상(다만, 연간 보상한도는 입원과 통원 보상금액을 합산하여 입원 보험가입금액을 한도로 하며, 통원 치료중 보험기간 종료시 계속중인 통원에 대해 종료일 다음날부터 180일 이내의 통원 최대 90일 한도 보상)
- 국내여행 골절(치아파절 제외)진단비
- 국내여행 중 상해의 직접결과로써 약관 (골절(치아파절 제외)분류표)에서 정한 골절(치아파절 제외)로 진단이 확정된 경우, 특약가입금액을 매 사고시마다 골절(치아파절 제외)진단비로 지급단, 동일한 사고로 인하여 2가지 이상의 골절상태가 된 경우, 1회에 한하여 보상
- 국내여행 화상진단비
- 국내여행 중 상해의 직접결과로써 약관 (화상분류표)에서 정한 화상(열상 포함)에 해당하고, 심재성2도 이상의 화상으로 진단이 확정된 경우, 특약가입금액을 매 사고시마다 화상진단비로 지급단, 동일한 사고로 인하여 2가지 이상의 화상상태가 된 경우, 1회에 한하여 보상
- 국내여행 골절수술비(동일사고당 1회한)
- 보험기간 중 피보험자가 국내여행 중에 상해로 약관에서 정한 골절을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 수술 1회당 보험가입금액 지급 ※ 하나의 사고로 두 종류 이상의 골절수술을 받은 경우에는 하나의 골절수술비 보험금만을 지급
- 국내여행 상해수술비(동일사고당 1회한)
- 보험기간 중 피보험자가 국내여행 중에 상해의 직접결과로써 수술을 받은 경우 수술 1회당 보험가입금액 지급 ※ 하나의 사고로 두 종류 이상의 상해수술을 받은 경우 하나의 상해수술비 보험금만을 지급
- 국내여행 깁스치료비(동일사고 또는 질병당 1회한)
- 국내여행 중 상해 또는 질병으로 인하여 깁스(Cast)치료를 받은 경우, 특약가입금액을 매 사고시마다 깁스치료비로 지급 단, 하나의 상해 또는 질병으로 인하여 깁스치료를 2회 이상 받은 경우, 1회에 한하여 보상 ‘상해’라 함은 국내여행 중 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함)에 입은 상해를 말합니다
- 국내여행 중 상해응급내원(응급) 치료비
- 보험기간 중 피보험자가 국내여행 중에 상해로 인한 "응급환자"로 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우 보험가입금액 지급 ※ 응급실 도착 전 사망하였거나 병원을 옮겨 응급실에 내원한 환자도 보상 ※ 응급환자 : 상해로 응급실에 내원하여 진료를 받은 자 중 「응급의료에 관한 법률 시행규칙 제 2조(응급환자)」 에서 칭하는 자
- 국내여행 상해입원일당(4일이상 30일한도)
- 보험기간 중 피보험자가 국내여행 중에 상해를 입고 그 직접결과로서 생활가능 또는 업무능력에 지장을 가져와 병원 또는 의원(한병병원 또는 한의원을 포함)에 4일 이상 입원하여 의사의 치료를 받은 경우에는 3일 초과 입원 1일당 이 특약가입금액을 국내여행 상해입원 일당으로 30일 한도로 지급